Many patients complain of dizziness, but medical tests (such as ultrasound of the neck vessels or brain MRI) do not show any significant abnormalities. At the same time, a feeling of unsteadiness may persist for months and interfere with daily life. One of the common causes of this condition is postural-perceptual dizziness (Persistent Postural-Perceptual Dizziness, PPPD).
How it feels
With this condition, people usually **do not feel that the surroundings are spinning**. This is what distinguishes it from many other types of dizziness. Patients describe their symptoms differently:
- constant or almost constant unsteadiness;
- a sensation that the body is “floating” or “swaying”;
- a feeling of a “foggy” or “heavy” head;
- difficulty walking, especially in crowded places;
- worsening of symptoms in shops, shopping malls, metro systems, or when looking at screens.
Symptoms most often become stronger:
- when standing or walking;
- during emotional stress or anxiety;
- in places with a lot of visual stimulation.
Where it comes from
This type of dizziness rarely appears on its own. It is usually preceded by a certain event:
- an episode of intense dizziness with a spinning sensation in the past;
- a migraine attack accompanied by dizziness (vestibular migraine);
- a panic attack or a period of significant stress;
- a previous illness affecting balance.
Even after the initial cause has resolved, the brain may remain “locked” in a state of increased control over balance. As a result, unpleasant sensations persist.
Not dangerous, but uncomfortable
It is important to understand that:
this condition **is not related to a brain tumor, stroke, or direct brain damage**;
it does not mean that the person is “imagining” the symptoms;
the problem is real, but functional — related to how the brain processes sensory signals.
The condition is often maintained by anxiety and constant monitoring of one’s own bodily sensations.
How the diagnosis is made
The diagnosis is based on symptoms, a detailed conversation with a doctor, and the results of a neurological examination during the visit.
PPPD is typically characterized by:
- symptoms lasting longer than 3 months;
- a normal neurological examination or previously performed tests without significant findings;
- worsening of dizziness in typical situations (standing, walking, visually complex environments).
Additional tests may be needed mainly to **rule out other conditions**.
How it is treated
Treatment may take time, but in most cases it leads to good improvement.
Main approaches include:
- special exercises aimed at restoring confidence in movement and balance;
- working with anxiety and fear of movement (cognitive behavioral therapy);
- medication support (most often antidepressants from the SSRI group, which reduce anxiety and help restore normal connections in the central nervous system).
Important points:
- avoiding movement and physical activity usually makes symptoms worse;
- the earlier treatment is started, the faster improvement occurs.
What is important to remember
- this type of dizziness is a common and recognized cause of long-lasting unsteadiness;
- it can be treated;
- understanding the mechanism of the condition itself can already reduce the severity of symptoms.
Постурально-перцептивное головокружение: самый интересный вид головокружения
Многие пациенты жалуются на головокружение, но по результатам обследований (УЗИ сосудов или МРТ головного мозга) каких либо значимых нарушений не обнаруживается. При этом ощущение неустойчивости может сохраняться месяцами и мешать нормальной жизни. Одной из частых причин такого состояния является постурально-перцептивное головокружение (Persistent Postural-Perceptual Dizziness, PPPD или ПППГ).
Как это ощущается
При этом состоянии человек обычно **не чувствует вращения окружающего мира**. Это отличает этот вид головокружения от других. Ощущения описываются иначе:
- постоянная или почти постоянная неустойчивость;
- ощущение, будто «плывёт» или «качается» тело;
- чувство «ватной» или «туманной» головы;
- трудности при ходьбе, особенно в людных местах;
- усиление симптомов в магазинах, торговых центрах, метро, при взгляде на экраны.
Симптомы чаще всего усиливаются:
- в положении стоя или при ходьбе;
- на фоне волнения или эмоционального напряжения;
- в местах с большим количеством визуальных раздражителей.
Откуда это берётся
Такое головокружение редко возникает само по себе. Обычно ему предшествует какое-то событие:
- эпизод сильного головокружения с ощущением вращения в прошлом;
- приступ мигрени, сопровождаемый головокружением (вестибулярная мигрень);
- паническая атака или период выраженного стресса;
- перенесённое заболевание, связанное с равновесием.
Даже когда первоначальная причина уже прошла, мозг может «зафиксироваться» в режиме повышенного контроля равновесия. В результате неприятные ощущения сохраняются.
Это не опасно, но неприятно
Важно понимать:
- это состояние **не связано с опухолью, инсультом или каким либо прямым повреждением мозга**;
- оно не означает, что человек «придумывает» симптомы;
- проблема реальная, но функциональная — связанная с тем, как мозг обрабатывает сигналы от органов чувств.
Часто состояние поддерживается тревогой и постоянным прислушиванием к своему самочувствию.
Как ставится диагноз
Диагноз ставится на основе жалоб, беседы с врачом и результатам неврологического осмотра на приёме.
Для ПППГ характерно, что:
- симптомы длятся более 3 месяцев;
- неврологический осмотр не выявляет отклонений или уже проведённые обследования не демонстрируют значимых нарушений;
- головокружение усиливается в типичных ситуациях (стоя, при ходьбе, в визуально сложной среде).
Дополнительные исследования могут потребоваться в первую очередь для того, чтобы **исключить другие заболевания**.
Как это лечится
Лечение может потребовать времени, однаков в большинстве случаев даёт хороший эффект.
Основные подходы:
- специальные упражнения для восстановления уверенности движений и равновесия;
- работа с тревогой и страхом движений (когнитивно-поведенческая терапия);
- медикаментозная поддержка (чаще всего применяются антидепрессанты из группы СИОЗС, что снижает тревожность и способствует восстановления связей в центральной нервной системе).
Важно:
- избегание движений и нагрузок обычно ухудшает состояние;
- чем раньше начато лечение, тем быстрее наступает улучшение.
Что важно запомнить
- такое головокружение — частая и признанная причина длительной неустойчивости;
- оно поддаётся лечению;
- понимание механизма болезни само по себе помогает снизить выраженность симптомов.